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“若是三年前听你的，我也不至于落到靠透析过日子的地步……” 在病院肾内科走廊，62 岁的张叔拉着我的手慨气。
他坐在轮椅上，面色蜡黄，脚踝肿得像充了气，手里攥着的化验单上，肌酐值飙到 680μmol/L，尿素氮 23mmol/L—— 肾功能已近乎 “报废”，只可靠每周三次透析。
张叔这病，不是倏得得的。早在三年前，他就总说 “早上起来脸肿、尿里有泡沫”，那时我劝他去查肾，他却摆摆手：“老纰缪了，多喝水就好。” 直到半年前驱动乏力、吃不下饭，连走路齐喘，才去病院搜检，可一切齐晚了。
肾内科医师说，这么的病东谈主他们见得太多了：“尿毒症从来不是倏得‘找上门’，而是一步步拖出来的。但只有早期作念好这一步，绝大多半东谈主或能保住肾。”
一、肾脏很 “千里默”，坏了也不喊疼
张叔总说 “没嗅觉那里疼”，这恰是肾脏最 “恶毒” 的处所 —— 它是个 “千里默的器官”，不像胃疼会让东谈主直不起腰，也不像腹黑病会让东谈主胸口发闷，哪怕一半肾单元受损，体格也可能毫无察觉。
二、早期 “救肾” 的要津：每年查这 “三项”
1. 尿旧例：查尿卵白、潜血
这是最基础也最要津的一项。如果尿里出现 “+” 号的卵白或潜血，可能是肾小球出了问题 —— 就像水库的滤网破了，本该留在体内的养分物资漏到了尿里。张叔三年前若是查了尿旧例，发现尿卵白，早就该骚动了。
2. 血肌酐：看肾脏排毒才调
肌酐是体格代谢的 “垃圾”，全靠肾脏排出。血肌酐升高，施展肾脏的 “排毒通谈” 堵了。不外要珍重，老年东谈主、肌肉少的东谈主肌酐值可能偏低，不成单看数值，还要集中年事、体重详尽判断。
3. 肾小球滤过率：评估肾功能品级
这是判断肾功能最准确的见识，能径直告诉你肾脏 “责任后果” 有多高。比如 eGFR 在 90 以上是往常，60-89 是轻度受损，30 以下就到了重度毁伤阶段。
许多东谈主体检只柔软血糖、血脂，却把尿旧例 “晾在一边”；还有些东谈主拿到体检敷陈，看到 “尿卵白 ±” 以为 “问题不大”，殊不知这恰是肾脏在 “小声求救”。
比及肌酐飙升再去看医师，经常还是错过了可逆的最好时机。
三、体格早有 “求救信号”，别当成小纰缪
1. 尿里泡沫多，半天散不了
不是通盘泡沫尿齐是肾病，但如果尿里的泡沫细巧、像啤酒沫一样，静置十几分钟还不用散，就要警惕尿卵白了。这就像水内部掺了洗衣粉，产生的泡沫很难破，是肾脏滤网受损的信号。
2. 早上脸肿、袜口压痕深
早上起床眼睑浮肿，到了下昼又消退；穿袜子时，袜口处能压出深深的思路 —— 这种 “时轻时重” 的水肿，很可能是肾功能下跌导致的水液代谢不畅。
3. 尿量变了：要么少，要么夜尿多
畴昔通宵到天亮，当今每晚要起 2-3 次夜；粗糙每天尿量比畴昔彰着减少，不到 1000 毫升 —— 这些齐可能是肾脏浓缩尿液的才调下跌了。就像水库的闸门关不严，水存不住，要么漏出去，要么排不出去。
4. 没力气、没胃口，皮肤还痒
肾脏不仅能排毒，还能调度激素、促进红细胞生成。肾功能差了，毒素排不出去，会让东谈主没力气、吃不下饭；红细胞生成少了，会导致贫血，色彩蜡黄；钙磷代谢阑珊，还会让东谈主皮肤发痒。
四、作念好 5 件事，比吃 “补药” 更能护肾
1. 稳住血压、血糖、尿酸
高血压和高血糖是伤肾的 “两大杀手”—— 长久高血压会把肾小球 “冲坏”，高血糖会让肾脏血管变脆。提出血压截止在 130/80mmHg 以下，空心血糖 4.4-7.0mmol/L，尿酸男性不卓著 360μmol/L。
标稳了，肾的职守才会小。
2. 吃药前先看 “肾毒性”
像布洛芬这类镇痛剂、庆大霉素等抗生素，还有一些不解要素的保健品，齐可能伤肾。吃药前一定要问医师：“这药对肾有影响吗？” 别我方莽撞买药吃，幸免 “药源性肾毁伤”。
3. 饮食清淡：少盐、控卵白
每天盐的摄入量别卓著 5 克，盐多了会加剧肾脏排水职守；卵白质也不是越多越好，每天按 0.8g/kg 体重吃就行。
4. 不熬夜、不吸烟，多走路
长久熬夜会让血压升高、代谢阑珊，盘曲伤肾；香烟里的尼古丁会加快肾小球硬化，让肾衰来得更快。每周坚合手 150 分钟中等强度领会，比如快走、打太极，能改善血液轮回，帮肾脏 “减负”。
5. 按时复查，别偷懒
有基础病的东谈主，提出每3-6个月查一次尿旧例、血肌酐和 eGFR；莫得基础病的东谈主，每年查一次也能释怀。别以为 “没症状就无须查”，等有症状了，可能就晚了。
注明：文中所提姓名均为“假名”，切勿对号入座。
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